Администрация ООО «Мэтр-Дент» уведомляет Вас о том, что несоблюдение рекомендаций (указаний)

Врача-стоматолога (зубного врача) ООО «Мэтр-Дент», предоставляющих платную медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность её завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии  здоровья потребителя.

Основание: Пост. Правительства РФ №1006 от 04.10.2012г.п.15,гл.3

Подпись пациента_____________/______________________________________________________________

 

ДОГОВОР № <КЛИЕНТ_НОМЕР_ДОГОВОРА>

о предоставлении платных медицинских услуг

 

<КЛИЕНТ_ДАТА_ДОГОВОРА>

 

ООО «Мэтр-Дент», юридический  и фактический адрес: г.Астрахань, ул.Южная 25 А, помещение 3 ,именуемая в дальнейшем «Исполнитель», в лице директора Фарниевой Юлии Александровны, действующего на основании Устава, с одной стороны,

и гр. <КЛИЕНТ_ИОФ>, <КЛИЕНТ_ДАТА_РОЖДЕНИЯ>, проживающий по адресу: <КЛИЕНТ_АДРЕС>, именуемый в дальнейшем «Заказчик» с другой стороны, заключили договор на лечение в размере ____________________________________________________

1.    Предмет Договора:

1.1.             «Исполнитель» обязуется предоставить «Заказчику» за плату медицинские услуги согласно лицензии. Медицинские услуги оказываются в соответствии со сроками лечения и планом лечения, составляемым лечащим врачом, который фиксируется в медицинской карте пациента и согласуется с «Заказчиком». Сумма оказываемых услуг может измениться в  ходе лечения вследствие изменения диагноза или с изменением плана лечения.

1.2.             ИСПОЛНИТЕЛЬ действует на основании Устава, а так же лицензии на право осуществления медицинской деятельности ЛО30-01 001965 от 30.01.2019г, выданной Министерством Здравоохранения Астраханской области, г. Астрахань ул.Татищева,186 Тел.8(8512) 54-16-19,54-00-14юридический_, согласно которой при оказании первичной, в том числе доврачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

·      при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии ортопедической;

·      при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в том числе: при осуществлении специализированной медицинской помощи по: ортодонтии, стоматологии ортопедической, стоматологии хирургической, общественному здоровья и организации здравоохранения.

 

2.    Права и обязанности Исполнителя:

2.1.             Обеспечить качественное лечение в соответствии с медицинскими показаниями и при помощи методик и материалов, разрешённых к применению Министерством здравоохранения РФ.

2.2.             Ознакомить и согласовать с Заказчиком/Пациентом план предстоящего лечения, его возможные изменения и порядок оплаты.

2.3.             Вести медицинскую карту Заказчика/Пациента и другую документацию при оказании услуг.

2.4.             Поставить в известность Заказчика/Пациента о возникших обстоятельствах, которые могут привести к увеличению объема оказания услуг, как следствие, увеличению стоимости услуг, и возможных осложнениях при лечении.

2.5.             Самостоятельно определять характер и объем лечения, манипуляций, необходимых для лечения Заказчика/Пациента в рамках плана лечения, а также назначать лечащего врача.

2.6.             Требовать у Заказчика/Пациента сведения и документы, необходимые для эффективного лечения, в том числе о наличии аллергии и о перенесенных заболеваниях.

2.7.             Перенести прием Пациента:

- из-за обстоятельств, независящих от Исполнителя, предварительно его уведомив, если это является возможным;

- в случае опоздания Пациента более, чем на 20 минут.

2.8.              Отказать в приеме Заказчика/Пациента в случаях:

- состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения Заказчика/Пациента.

- когда действия Заказчика/Пациента угрожают жизни и здоровья персонала;

-оказание стоматологических услуг невозможно, вследствие, если у Пациента имеются острые воспалительные или инфекционные заболевания;

-клиническая ситуация не позволяет провести определённое лечение.

 

3.    Права и обязанности Заказчика

3.1.             Являться на лечение в установленное время, согласованное с врачом.

3.2.             Выполнять все указания лечащего врача и медицинского персонала Исполнителя.

3.3.             Соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные медицинские проверки.

3.4.             Провести оплату, предусмотренную планом  лечения, по расценкам прейскуранта, с которыми Заказчик предварительно ознакомился.

3.5.             Являться на профилактический приём один раз в шесть месяцев.

3.6.             Получать информацию в объёме, стоимости и результатах предоставленных           услуг.

3.7.             Записываться на приём по телефону.

3.8.             Прекратить лечение в любой момент по согласованию с Исполнителем. Порядок взаиморасчётов определяется по согласованию Сторон.

3.9.             Заказчик соглашается с тем, что специфические виды лечения будут осуществляться соответствующими специалистами Исполнителя.

4.    Гарантии и ответственность.

4.1.             Исполнитель предоставляет гарантию Заказчику/Пациенту на произведённые услуги согласно перечню гарантийных обязательств. Гарантия действительна при условии обязательного профилактического осмотра каждые шесть месяцев действия гарантии, а также соблюдения всех назначений лечащего врача.

4.2.             Исполнитель несёт ответственность перед Заказчиком/Пациентом за ненадлежащее исполнение своих обязательств в соответствии с действующим законодательством РФ.

4.3.             Исполнитель не несёт гарантийных обязательств перед Заказчиком/Пациентом в случае:

-прекращения лечения по инициативе Заказчика/Пациента;

-возникновения осложнений по вине Заказчика/Пациента: несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначений лечащего врача, несвоевременное сообщение о возникших осложнениях и др.,

-возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов  разрешенных к применению;

-просьбы Заказчика/Пациента о лечении зубов со сложным периодонтальным прогнозом;

-возникновения осложнений при эндодонтическом  лечении зубов, ранее подвергшихся лечению в другом учреждении;

-в случае двукратного пропуска Пациента приёма без предупреждения запись на приём осуществляется при личном обращении Заказчика/Пациента в регистратуру Исполнителя;

-Заказчик/Пациент несёт полную ответственность за достоверность предоставляемой информации.

-Заказчик/Пациент несёт полную ответственность за достоверность предоставляемой информации.

5.    Срок исполнения оказываемых услуг

5.1.             Сроки выполнения ортопедических работ определяются врачом по согласованию с Заказчиком/Пациентом.

5.2.             Сроки проведения других видов лечения (терапевтического, ортодонтического, хирургического) целиком от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей Пациента и не могут быть заранее точно определены.

6.    «Исполнитель» гарантирует «Заказчику»

6.1.             Гарантия на фото пломбу 1 год.

7.    Претензии и споры, возникающие между «Заказчиком» и «Исполнителем», разрешаются по соглашению сторон.

8.    Договор составлен в двух экземплярах для каждой из сторон.

9.    Адреса и реквизиты сторон

 

 

Заказчик:

<КЛИЕНТ_ФИО>

<КЛИЕНТ_ПАСПОРТНЫЕ_ДАННЫЕ>

<КЛИЕНТ_АДРЕС>

Исполнитель:

<ФИРМА_НАЗВАНИЕ>

<ФИРМА_БАНКОВСКИЕ_РЕКВИЗИТЫ>

<ФИРМА_АДРЕС>

<ФИРМА_ДАННЫЕ>

 

__________________/ <КЛИЕНТ_ИНИЦИАЛЫ>

 

Директор: ___________________/ Фарниева Ю.А.

Главная страница   О клинике   Акции и скидки   Гарантии   Отзывы   Запись на прием   Цены   Контакты